Självrisker och fasta avgifter är föremål för en hård politisk strid i höst.Sjukförsäkringsrådet, som består av 35 medlemmar inklusive 26 fackliga företrädare och arbetsgivarrepresentanter, röstade mot regeringens åtgärd på torsdagen. François Bayrous regering fortsätter dock att insistera på att reformen ska antas genom en förordning, trots starkt motstånd från franska sjukvårdsorganisationer.
Åtgärden är en del av regeringens plan för att minska sjukförsäkringsutgifterna med 5 miljarder euro fram till 2026. Enligt de utkast till dekret som granskats skulle de nuvarande beloppen fördubblas: den medicinska självrisken skulle höjas från 1 till 2 euro per läkemedelsförpackning, från 1 till 2 euro per sjukvårdstjänst och från 4 till 8 euro per medicinsk transporttjänst. Samtidigt skulle de fasta avgifterna för läkarbesök höjas från 2 till 4 euro per besök.
Det årliga taket för dessa självrisker skulle också fördubblas, från 50 euro till 100 euro per patient och år. I praktiken innebär det att en fransman som behöver regelbunden vård kan behöva betala upp till 200 euro per år ur egen ficka, jämfört med 100 euro idag. Denna höjning skulle särskilt drabba patienter som lider av kroniska sjukdomar eller som behöver regelbunden medicinsk övervakning.
Kontroversen kring den tidtabell som valts av den verkställande makten intensifieras. Enligt uppgifter planeradesocialförsäkringsdepartementet att publicera dekretet om fördubbling av de årliga taken på torsdag kväll. Denna brådska kommer bara några dagar före den förtroendeomröstning som begärts av François Bayrou den 8 september 2025.
Fackföreningarna och ordföranden för sjukförsäkringsrådet hade utan framgång bett regeringen att skjuta upp beslutet med tanke på risken för att den verkställande makten skulle falla. Sophie Binet, generalsekreterare för CGT, fördömde detta "skamliga" förfarande och uppmanade premiärministern att backa: "Vi kan inte samtidigt säga 'jag underkastar mig en förtroendeomröstning' och samtidigt i smyg gå vidare med så viktiga åtgärder".
Denna reform väcker oro bland patientföreningar och vårdpersonal. Fackförbundet MG France beskriver regeringens metod som "helt oacceptabel" och menar att det är ett "förnekande av demokratin". För Féreuze Aziza, från föreningen France Assos Santé, kommer denna åtgärd att "leda till att människor avstår från vård eftersom de inte har något val, eftersom de kommer att få betala mer och mer själva".
I regionen Île-de-France, där levnadskostnaderna redan är höga, kan denna höjning särskilt drabba låginkomsttagare och kroniskt sjuka patienter. Personer som omfattas av Complémentaire santé solidaire, AME, minderåriga och invaliditetspensionärer är fortfarande undantagna från dessa självrisker.
Regeringen motiverar reformen med behovet av att "göra patienterna mer ansvarsfulla" och att generera besparingar på flera hundra miljoner euro. Enligt officiella beräkningar skulle en fördubbling av självrisken innebära en besparing på cirka 1,5 miljarder euro per år för det franska sjukförsäkringssystemet.
Detta argument är dock öppet för debatt.UNSA påpekar att självriskerna och de fasta avgifterna redan hade fördubblats fram till 2024, utan att minska vårdkonsumtionen nämnvärt. "Dessa höjningar har långt ifrån minskat den medicinska konsumtionen, utan har bara haft en konkret effekt: att beskatta patienterna ännu mer", kritiserar facket.
FNATH, förbundet för personer med arbetsskador och funktionshinder, motsätter sig bestämt denna åtgärd, som man anser vara en social orättvisa. Enligt förbundet står självrisken inte i proportion till inkomsten och drabbar därför i högre grad personer med små medel och kroniskt sjuka.
Det återstår att se om denna kontroversiella reform kommer att överleva förtroendeomröstningen den 8 september. Om Bayrou-regeringen faller kan ödet för dessa dekret om medicinska självrisker komma att ifrågasättas, vilket gör att det råder osäkerhet om framtiden för det franska sjukvårdssystemet och dess finansiering.
