Медицинские вычеты и фиксированные взносы - предмет ожесточенной политической борьбы этой осенью. В четверг Совет помедицинскому страхованию, состоящий из 35 членов, включая 26 представителей профсоюзов и работодателей, проголосовал против этой правительственной меры. Однако правительство Франсуа Байру продолжает настаивать на принятии реформы в нормативном порядке, несмотря на сильное противодействие со стороны французских организаций здравоохранения.
Эта мера является частью плана правительства по сокращению расходов на медицинское страхование на 5 млрд евро к 2026 году. Согласно рассмотренным проектам постановлений, нынешние суммы будут удвоены: медицинская надбавка вырастет с €1 до €2 за коробку лекарств, с €1 до €2 за парамедицинские услуги и с €4 до €8 за услуги медицинского транспорта. В то же время фиксированные взносы за медицинские консультации увеличатся с 2 до 4 евро за одну консультацию.
Годовой потолок этих медицинских вычетов также будет удвоен - с 50 до 100 евро на пациента в год. На практике это означает, что французу, нуждающемуся в регулярном лечении, придется платить из своего кармана до 200 евро в год по сравнению со 100 евро в настоящее время. Это повышение особенно затронет пациентов, страдающих хроническими заболеваниями или нуждающихся в регулярном медицинском наблюдении.
Споры вокруг графика, выбранного исполнительной властью, усиливаются. Согласно полученной информации, Департамент социального обеспечения планировал опубликовать указ об удвоении годовых потолков в четверг вечером. Такая поспешность наступает всего за несколько дней до голосования по вотуму доверия, которое Франсуа Байру просит назначить на 8 сентября 2025 года.
Профсоюзы и председатель Совета по медицинскому страхованию безуспешно просили правительство отложить это решение, учитывая риск возможного падения исполнительной власти. Софи Бине, генеральный секретарь CGT, осудила эту "позорную" процедуру и призвала премьер-министра отступить: "Мы не можем одновременно говорить "я подчиняюсь вотуму доверия" и в то же время скрытно продвигать такие важные меры".
Эта реформа вызывает беспокойство среди ассоциаций пациентов и медицинских работников. Профсоюз MG France называет метод правительства "абсолютно неприемлемым" и осуждает "отказ от демократии". Ферез Азиза, представитель ассоциации France Assos Santé, считает, что эта мера "заставит людей отказаться от лечения, потому что у них не будет выбора, так как будет все больше и больше расходов, оплачиваемых из собственных средств".
В регионе Оль-де-Франс, где стоимость жизни и так высока, это повышение может особенно сильно сказаться на семьях с низким доходом и хронически больных пациентах. От этих отчислений по-прежнему освобождены участники программы Complémentaire santé solidaire, AME, несовершеннолетние и пенсионеры по инвалидности.
Правительство оправдывает эту реформу необходимостью "сделать пациентов более ответственными" и сэкономить несколько сотен миллионов евро. По официальным оценкам, удвоение медицинских отчислений позволит французской системе медицинского страхования экономить около 1,5 миллиарда евро в год.
Однако этот аргумент можно оспорить.UNSA отмечает , что к 2024 году медицинские вычеты и фиксированные взносы уже были удвоены, что не привело к значительному сокращению потребления медицинских услуг. "Далеко не сократив потребление медицинских услуг, эти повышения привели лишь к одному конкретному результату: еще большему обложению пациентов налогом", - критикует профсоюз.
FNATH, федерация людей с производственными травмами и инвалидностью, решительно выступает против этой меры, которую она рассматривает как социальную несправедливость. По мнению этой ассоциации, вычеты не пропорциональны доходу и поэтому сильнее бьют по людям со скромным достатком и хроническим больным.
Пока неясно, переживет ли эта противоречивая реформа голосование о доверии 8 сентября. Если правительство Байру падет, судьба этих указов о медицинских отчислениях может оказаться под вопросом, оставляя неопределенность в отношении будущего французской системы здравоохранения и ее финансирования.
