Medizinische Franchisen und Pauschalbeteiligungen sind in diesem Herbst 2025 Gegenstand einer erbitterten politischen Schlacht. Der Rat derKrankenversicherung, der aus 35 Mitgliedern besteht, darunter 26 Vertreter von Gewerkschaften und Arbeitgebern, stimmte am Donnerstag gegen diese Maßnahme der Regierung. Dennoch beharrt die Exekutive von François Bayrou auf ihrem Willen, die Reform auf dem Verordnungsweg durchzusetzen, trotz des heftigen Widerstands, der sich in den Reihen der französischen Gesundheitsorganisationen erhebt.
Diese Maßnahme ist Teil des Regierungsplans, mit dem die Ausgaben für die Krankenversicherung bis 2026 um 5 Milliarden Euro gesenkt werden sollen. Den geprüften Dekretentwürfen zufolge würden die derzeitigen Beträge verdoppelt: Die medizinische Selbstbeteiligung würde von 1 auf 2 Euro pro Medikamentenpackung, von 1 auf 2 Euro pro paramedizinischer Behandlung und von 4 auf 8 Euro pro Krankentransport steigen. Gleichzeitig würden die Pauschalbeteiligungen für Arztbesuche von 2 auf 4 Euro pro Behandlung steigen.
Die jährliche Obergrenze für diese medizinischen Selbstbehalte würde ebenfalls verdoppelt werden, von 50 auf 100 Euro pro Patient und Jahr. Konkret bedeutet dies, dass ein Franzose, der regelmäßig medizinische Versorgung benötigt, bis zu 200 Euro pro Jahr aus eigener Tasche bezahlen könnte, statt wie bisher 100 Euro. Diese Erhöhung würde vor allem Patienten treffen, die an chronischen Krankheiten leiden oder eine regelmäßige medizinische Betreuung benötigen.
Die Kontroverse um den von der Exekutive gewählten Zeitplan verschärft sich. Dem Vernehmen nach plante die Direktion für soziale Sicherheit , das Dekret zur Verdoppelung der jährlichen Höchstgrenzen bereits am Donnerstagabend zu veröffentlichen. Dies geschah nur wenige Tage vor dem Vertrauensvotum, das François Bayrou für den 8. September 2025 beantragt hatte.
Die Gewerkschaften und der Vorsitzende des Rates der Krankenversicherung hatten die Regierung erfolglos aufgefordert, diese Entscheidung angesichts der möglichen Gefahr eines Sturzes der Exekutive aufzuschieben. Sophie Binet, Generalsekretärin der CGT, prangerte ein "schändliches" Verfahren an und forderte den Premierminister zum Verzicht auf: "Man kann nicht gleichzeitig sagen: 'Ich unterwerfe mich einer Vertrauensabstimmung' und auf der anderen Seite heimlich bei so wichtigen Maßnahmen voranschreiten".
Diese Reform ruft bei Patientenverbänden und Angehörigen der Gesundheitsberufe Besorgnis hervor. Die Gewerkschaft MG France bezeichnet die Methode der Regierung als "absolut inakzeptabel" und beklagt eine "demokratische Verweigerung". Für Féreuze Aziza von der Organisation France Assos Santé wird diese Maßnahme "dazu führen, dass Menschen auf medizinische Versorgung verzichten, weil sie keine Wahl haben, weil immer mehr Kosten auf sie zukommen".
In der Region Île-de-France, einer Region mit bereits hohen Lebenshaltungskosten, könnte diese Erhöhung einkommensschwache Haushalte und chronisch Kranke besonders hart treffen. Empfänger der Complémentaire santé solidaire, der AME, Minderjährige und Empfänger einer Invaliditätsrente bleiben jedoch von diesen Selbstbehalten befreit.
Die Regierung begründet die Reform mit der Notwendigkeit, die Patienten "in die Verantwortung zu nehmen" und Einsparungen in Höhe von mehreren hundert Millionen Euro zu generieren. Offiziellen Schätzungen zufolge könnten durch die Verdoppelung der medizinischen Selbstbeteiligung jährlich rund 1,5 Milliarden Euro in den Konten der Krankenversicherung eingespart werden.
Diese Argumentation ist jedoch umstritten. DieUNSA erinnert daran , dass die medizinischen Selbstbeteiligungen und Pauschalbeteiligungen bereits 2024 verdoppelt worden waren, ohne den medizinischen Konsum nennenswert zu reduzieren. "Weit davon entfernt, den medizinischen Konsum zu reduzieren, hatten diese Erhöhungen nur eine einzige konkrete Wirkung: die Kranken stärker zu besteuern", kritisiert die Gewerkschaft.
Die FNATH, der Verband der Arbeitsunfallopfer und Behinderten, lehnt diese Maßnahme, die sie als soziale Ungerechtigkeit betrachtet, entschieden ab. Laut diesem Verband sind die Selbstbehalte nicht einkommensabhängig und belasten daher einkommensschwache Personen und chronisch Kranke stärker.
Es bleibt abzuwarten, ob diese umstrittene Reform die Vertrauensabstimmung am 8. September überstehen wird. Im Falle eines Sturzes der Regierung Bayrou könnte das Schicksal dieser Dekrete über medizinische Selbstbeteiligungen in Frage gestellt werden, wodurch die Zukunft des französischen Gesundheitssystems und seine Finanzierung ungewiss bliebe.
