Meditsiiniliste omavastutuste ja fikseeritud sissemaksete üle käib sel sügisel äge poliitiline võitlus.Ravikindlustusnõukogu, mis koosneb 35 liikmest, sealhulgas 26 ametiühingu ja tööandjate esindajast, hääletas neljapäeval selle valitsuse meetme vastu. François Bayrou valitsus aga jätkab Prantsuse tervishoiuorganisatsioonide tugevast vastuseisust hoolimata reformi vastuvõtmist määrusega.
See meede on osa valitsuse kavast vähendada ravikindlustuskulusid 5 miljardi euro võrra aastaks 2026. Läbivaadatud määruse eelnõude kohaselt kahekordistataks praegused summad: ravimi omavastutus tõuseks 1 eurolt 2 eurole ravimikarbi kohta, 1 eurolt 2 eurole parameedikuteenuse kohta ja 4 eurolt 8 eurole meditsiinilise transporditeenuse kohta. Samal ajal suureneksid arstliku konsultatsiooni kindlasummalised osamaksud 2 eurolt 4 eurole konsultatsiooni kohta.
Samuti kahekordistatakse nende meditsiiniliste omavastutuste aastane ülemmäär 50 eurolt 100 eurole patsiendi kohta aastas. Praktikas tähendab see, et korrapäraselt ravi vajav prantslane peaks maksma kuni 200 eurot aastas oma taskust, võrreldes praeguse 100 euroga. See tõus mõjutaks eelkõige patsiente, kes kannatavad krooniliste haiguste all või vajavad regulaarset meditsiinilist jälgimist.
Täitevvõimu valitud ajakava ümber toimuvad vastuolud süvenevad. Saadud teabe kohaselt kavatsessotsiaalkindlustusamet avaldada määruse, millega kahekordistatakse aastaseid ülemmäärasid, neljapäeva õhtul. See kiirustamine toimub vaid mõned päevad enne François Bayrou poolt 8. septembriks 2025 taotletud usaldushääletust.
Ametiühingud ja ravikindlustusnõukogu esimees olid edutult palunud valitsusel seda otsust edasi lükata, arvestades täitevvõimu võimaliku langemise ohtu. CGT peasekretär Sophie Binet mõistis selle "häbiväärse" menetluse hukka ja kutsus peaministrit üles taganema: "Me ei saa samaaegselt öelda "ma allun usaldushääletusele" ja samal ajal liikuda salaja edasi nii oluliste meetmetega".
See reform tekitab muret patsientide ühenduste ja tervishoiutöötajate seas. MG France ametiühing kirjeldab valitsuse meetodit kui "täiesti vastuvõetamatut" ja mõistab hukka "demokraatia eitamise". Féreuze Aziza ühingust France Assos Santé leiab, et see meede "viib inimesed ravist loobuma, sest neil ei ole enam valikut, sest nende kulutused suurenevad üha enam".
Île-de-France'i piirkonnas, kus elukallidus on juba niigi kõrge, võib see tõus eriti mõjutada madala sissetulekuga majapidamisi ja krooniliselt haigeid. Complémentaire santé solidaire'i, lennundusarstiabi, alaealiste ja töövõimetuspensionäride puhul jäävad need omavastutustasud välja.
Valitsus põhjendab seda reformi vajadusega "muuta patsiendid vastutustundlikumaks" ja saavutada mitmesaja miljoni euro suurune kokkuhoid. Ametlike hinnangute kohaselt hoiaks ravikindlustussüsteem tänu omavastutuse kahekordistamisele kokku umbes 1,5 miljardit eurot aastas.
See argument on siiski vaieldav.UNSA juhib tähelepanu sellele, et ravikindlustuse omavastutus ja fikseeritud sissemaksed olid juba 2024. aastaks kahekordistunud, ilma et see oleks oluliselt vähendanud ravikindlustuse tarbimist. "Kaugel sellest, et need tõusud oleksid vähendanud meditsiinitarbimist, on neil olnud vaid üks konkreetne mõju: patsientide veelgi suurem maksustamine," kritiseerib liit.
Tööstuslike vigastuste ja puuetega inimeste liit FNATH on kindlalt vastu sellele meetmele, mida ta peab sotsiaalseks ebaõigluseks. Selle liidu sõnul ei ole omavastutus proportsionaalne sissetulekuga ja seetõttu koormab see rohkem tagasihoidlikke inimesi ja kroonilisi haigeid.
Jääb üle oodata, kas see vastuoluline reform jääb üle 8. septembri usaldushääletusele. Kui Bayrou valitsus kukub, võib nende meditsiinilisi omavastutusi käsitlevate määruste saatus seada kahtluse alla, jättes Prantsuse tervishoiusüsteemi ja selle rahastamise tuleviku ebakindlaks.
