كانتالخصومات الطبية والمساهمات الثابتة موضوع معركة سياسية شرسة هذا الخريف. وقد صوّت مجلسالتأمين الصحي، المكون من 35 عضوًا من بينهم 26 من ممثلي النقابات وأرباب العمل، ضد هذا الإجراء الحكومي يوم الخميس. ومع ذلك، تواصل حكومة فرانسوا بايرو إصرارها على تمرير الإصلاح عن طريق اللوائح، على الرغم من المعارضة القوية من منظمات الرعاية الصحية الفرنسية.
هذا الإجراء جزء من خطة الحكومة لخفض نفقات التأمين الصحي بمقدار 5 مليارات يورو بحلول عام 2026. ووفقًا لمشاريع المراسيم التي تمت دراستها، ستتم مضاعفة المبالغ الحالية: سترتفع الزيادة الطبية من 1 يورو إلى 2 يورو لكل علبة أدوية، ومن 1 يورو إلى 2 يورو لكل خدمة شبه طبية، ومن 4 يورو إلى 8 يورو لكل خدمة نقل طبي. في الوقت نفسه، سترتفع المساهمات الثابتة للاستشارات الطبية من 2 يورو إلى 4 يورو لكل استشارة طبية.
كما سيتم مضاعفة السقف السنوي لهذه الخصومات الطبية من 50 يورو إلى 100 يورو لكل مريض سنويًا. من الناحية العملية، يعني هذا أن الشخص الفرنسي الذي يحتاج إلى رعاية منتظمة قد يضطر إلى دفع ما يصل إلى 200 يورو سنويًا من جيبه، مقارنة بـ 100 يورو في الوقت الحالي. ومن شأن هذه الزيادة أن تؤثر بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة أو يحتاجون إلى مراقبة طبية منتظمة.
يشتد الجدل حول الجدول الزمني الذي اختارته السلطة التنفيذية. وفقًا للمعلومات الواردة، خططت إدارة الضمان الاجتماعي لنشر مرسوم مضاعفة السقوف السنوية مساء الخميس. يأتي هذا التسرع قبل أيام قليلة من التصويت على الثقة الذي طلبه فرانسوا بايرو في 8 سبتمبر 2025.
وكانت النقابات ورئيس مجلس التأمين الصحي قد طلبوا من الحكومة تأجيل هذا القرار دون جدوى، نظرًا لخطر السقوط المحتمل للسلطة التنفيذية. وقد أدانت صوفي بينيه، الأمينة العامة للمركزية النقابية هذا الإجراء "المخزي" ودعت رئيس الوزراء إلى التراجع: "لا يمكننا، في الوقت نفسه، أن نقول 'أنا أخضع للتصويت على الثقة' وفي الوقت نفسه، المضي قدمًا في مثل هذه الإجراءات المهمة".
يثير هذا الإصلاح قلق جمعيات المرضى والمتخصصين في مجال الرعاية الصحية. وتصف نقابة "إم جي فرانس " طريقة الحكومة بأنها "غير مقبولة على الإطلاق" وتندد بـ"إنكار الديمقراطية". بالنسبة لفيروز عزيزة، من جمعية "فرنسا أسوس سانتيه"، فإن هذا الإجراء "سيؤدي إلى تخلي الناس عن الرعاية الصحية لأنه لن يكون لديهم خيار، لأنه سيكون هناك المزيد والمزيد من النفقات من الجيب".
في منطقة إيل دو فرانس، حيث تكلفة المعيشة مرتفعة بالفعل، يمكن أن يكون لهذه الزيادة تأثير خاص على الأسر ذات الدخل المنخفض والمرضى المصابين بأمراض مزمنة. ويظل المستفيدون من برنامج الرعاية الصحية المجانية الكاملة، والضمان الاجتماعي التضامني، والقاصرون والمتقاعدون ذوو الإعاقة معفيين من هذه الخصومات.
وتبرر الحكومة هذا الإصلاح بالحاجة إلى "جعل المرضى أكثر مسؤولية" وتحقيق وفورات بمئات الملايين من اليورو. ووفقًا للتقديرات الرسمية، فإن مضاعفة الخصومات الطبية ستوفر على نظام التأمين الصحي الفرنسي حوالي 1.5 مليار يورو سنويًا.
ومع ذلك، فإن هذه الحجة قابلة للنقاش.تشيرUNSA إلى أن الخصومات الطبية والمساهمات الثابتة قد تضاعفت بالفعل بحلول عام 2024، دون تقليل الاستهلاك الطبي بشكل كبير. "بعيدًا عن خفض الاستهلاك الطبي، لم يكن لهذه الزيادات سوى تأثير واحد ملموس: فرض ضرائب أكثر على المرضى"، ينتقد الاتحاد.
يعارض اتحاد ذوي الإصابات والإعاقات الصناعية بشدة هذا الإجراء الذي يعتبره ظلمًا اجتماعيًا. ووفقًا لهذه الجمعية، فإن الخصومات لا تتناسب مع الدخل، وبالتالي فهي تثقل كاهل الأشخاص ذوي الإمكانيات المتواضعة والمصابين بأمراض مزمنة.
ويبقى أن نرى ما إذا كان هذا الإصلاح المثير للجدل سينجو من التصويت على الثقة في 8 سبتمبر. إذا سقطت حكومة بايرو، فإن مصير هذه المراسيم المتعلقة بالخصومات الطبية قد يكون موضع تساؤل، مما يترك حالة من عدم اليقين تخيم على مستقبل نظام الرعاية الصحية الفرنسي وتمويله.
